هنگامی که صحبت از سونامی سرطان به میان می آید همیشه منظور سرطان های شایعی مثل سرطان خون و یا سرطان پستان نیست ، گرچه در این موج سرطان میزان ابتلا به این نوع سرطان ها نیز گسترش یافته است ، اما آنچه موضوع محوری بحث ما را تشکیل می دهد ابتلا به سرطان هایی است که در گذشته مبتلایان کمی داشت و امروزه با شیوع چشمگیری مواجه شده است. متاسفانه در این میان بانوان با توجه به آناتومی بدنشان در معرض برخی سرطان ها هستند. یکی از سرطان های شایع میان بانوان که از جمله سرطان هایی است که می تواند شخص مبتلا را به کام مرگ بکشد ، سرطان دهانه رحم است. امروزه به کمک برخی از آزمایشات مثل تست پاپ اسمیر می توان این نوع از بیمار ها را زودتر شناسایی کرد. پاپ تست ، آزمایشی است که به منظور بررسی وضعیت سرطانی و یا پیش سرطانی دهانه رحم از سوی دکتر زنان تجویز می شود. تغییرات سلول های دهانه رحم می تواند به دلیل عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV باشد. در صورتی که نسبت به درمان اقدامی صورت نگیرد ، این سلول ها می توانند تبدیل به سرطان دهانه رحم شوند. برای آشنایی بیشتر در این رابطه با ما تا انتهای این مقاله از دکتر فرزانه درویش زاده ، متخصص زنان خوب در تهران همراه باشید.
تست پاپ اسمیر چیست ؟
پاپ اسمیر ، آزمایشی است که بهترین متخصص زنان و زایمان تهران ، از طریق آن به بررسی دهانه رحم و سلول های غیر طبیعی این ناحیه می پردازد. قسمت انتهایی رحم ، دهانه رحم نام دارد که به واژن باز می شود. در صورتی که هر گونه سلول غیر طبیعی در دهانه رحم تشخیص داده شود و اقدامی نسبت به درمان صورت نگیرد ، شاهد سرطانی شدن سلول ها خواهیم بود. در طول پاپ تست ، دکتر زنان ، ابزاری به نام اسپکولوم را وارد واژن می کند تا قادر به مشاهده و بررسی دهانه رحم باشد. سپس با استفاده از مسواکی نرم ، نمونه ای از سلول های قسمت خارجی دهانه رحم بر می دارد. این سلول ها جهت بررسی های بیشتر به آزمایشگاه ارسال خواهند شد. تست HPV ، آلودگی سلول های دهانه رحم به این ویروس را نشان می دهند. بیشتر خانم ها در سنین 21 تا 65 سال ، باید تست پاپ اسمیر و HPV را با هم انجام دهند.
انجام آزمایش پاپ اسمیر با توجه به سن افراد
در سنین بیش از 21 سال بدون برقراری رابطه جنسی ، الزامی نیست.
در سنین بیش از 21 سال با وجود برقراری رابطه جنسی لازم است هر 3 سال برای یک مرتبه این تست انجام شود.
در سنین 21 تا 29 سال ، هر سه سال برای یک مرتبه باید تست پاپ اسمیر انجام شود.
از 30 تا 65 سال ، هر 3 تا 5 سال یک مرتبه باید اقدام به پاپ تست نمایید.
در سنین بیش از 65 سال با تشخیص پزشک این آزمایش انجام می شود.
برای انجام تست پاپ اسمیر در تهران ، می توانید به دکتر فرزانه درویش زاده ، متخصص زنان خوب در تهران مراجعه نمایید.
دلایل انجام آزمایش پاپ اسمیر در تهران
تست پاپ اسمیر در تهران با دکتر درویش زاده ، می تواند به دلایل زیر انجام شود :
- غربالگری و تشخیص شرایط پیش سرطانی دهانه رحم و سرطان دهانه رحم
- کمک به تشحیص شرایط پیش سرطانی واژن و سرطان واژن
- تشخیص عفونت و التهاب در دستگاه تناسلی زنان
- چکاپ ، بعد از غیر عادی بودن نتیجه پاپ اسمیر
- بررسی تغییر سلول های غیر طبیعی و یا بررسی بازگشت مجدد سرطان
آزمایش پاپ اسمیر برای چه بانوانی الزامی است ؟
• اگر بنابر تشخیص متخصص زنان احتمال ابتلا به برخی بیماری ها و سرطان در شما وجود داشته باشد.
• اگر مبتلا به HIV مثبت هستید.
• گر سیستم ایمنی بدن شما بر اثر برخی درمانی ها مثل شیمی درمانی ضعیف شده باشد.
• اگر یالای 30 سال دارید بهتر است هر 5 سال یک بار این آزمایش را انجام دهید تا از ابتلا به ویروس پاپیلوم انسانی یا همان HPV مصون بمانید. این ویروس که به نوعی زگیل تناسلی شباهت دارد در صورت ابتلای بانوان به آن ، این امکان وجود دارد که فرد را در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم نیز قرار دهد.
آیا دختران باکره نیز ملزم به انجام این آزمایش هستند ؟
در پاسخ این سوال متدوال باید بیان کنیم که ابتلا به سرطان دهانه رحم در اغلب موارد به دلیل ابتلا به ویروس HPV است که این ویروس با برقراری رابطه جنسی انتقال می یابد، در این صورت ابتلای آن در میان دختران باکره تا حدی ضعیف خواهد بود. با این وجود ابتلا به ویروس پاپیلوم انسانی تنها علت سرطان رحم نبوده و این افراد نیز باید بنا به تشخیص پزشک با توجه به سن و برخی شرایط دیگر ، سالیانه مورد آزمایشات پاپ اسمیر در تهران قرار گیرند.
تست پاپ اسمیر چگونه انجام می شود ؟
تست پاپ اسمیر می تواند بخشی از چکاپ معاینه لگنی باشد که معمولا در مطب پزشک و یا کلینیک انجام می شود. این تست تنها در حدود چند دقیقه به طول می انجامد. پاپ تست معمولا با درد همراه نیست و تنها ممکن است بیمار کمی فشار را در طول انجام تست احساس کند. در طول انجام این آزمایش ، بیمار به پشت بر روی میز معاینه دراز می کشد. سپس ، متخصص زنان و زایمان تهران ، ابزاری به نام اسپکولوم را وارد واژن می کند تا واژن باز نگه داشته شود و امکان مشاهده قسمت فوقانی واژن و دهانه رحم فراهم گردد. سپس به آرامی نمونه ای از سلول های دهانه رحم گرفته خواهد شد. نمونه ها در مایع مخصوص نگهداری و جهت بررسی های بیشتر زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه ارسال خواهند شد. ممکن است بعد از انجام این روند ، مقداری خونریزی از واژن مشاهده شود.
اقدامات قبل از انجام آزمایش پاپ اسمیر
بانوانی که می خواهند برای انجام این آزمایش اقدام کنند باید بدانند:
• زمان پایان دوره قاعدگی خود را به پزشک اطلاع دهند. چراکه ممکن است بر نتیجه تست تاثیرگذار باشد.
• در روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر از برقراری رابطه جنسی خودداری کنند.
• از استفاده دارو ها و لوازم جلوگیری از بارداری پرهیز کنند.
• از دوش واژینال نیز قبل از انجام این تست خودداری کنند.
• بانوان باردار باید توجه داشته باشند که انجام این تست تا 24 هفته ابتدایی بارداری بلامانع است.
• مادران باردار برای انجام این آزمایش پس از بارداری باید آن را تا 12 هفته پس از زایمان به تعویق بیندازند.
نتایج پاپ اسمیر
پاپ اسمیر می تواند نتایج منفی (طبیعی) و مثبت (غیر طبیعی) را نشان دهد. منفی بودن نتیجه تست به معنای عدم مشاهده سلول های غیر طبیعی و یا سرطانی در دهانه رحم می باشد.
مثبت بودن تست پاپ اسمیر
مثبت بودن نتیجه تست پاپ اسمیر ، الزاما به معنای ابتلا به سرطان و یا شرایط پیش سرطانی نیست. برخی سلول های غیر طبیعی می توانند به مرور زمان ، به حالت طبیعی برگردند. در صورتی که درمانی نسبت به سلول های غیر طبیعی و پیش سرطانی صورت نگیرد ، احتمال سرطانی شدن آن ها بیشتر خواهد شد. سلول های غیر طبیعی دهانه رحم و واژن بر اساس نوع تغییرات و ظاهر سلولی ، به انواع زیر تقسیم بندی می شوند :
- سلول های سنگفرشی : در سطح دهانه رحم و واژن
- سلول های غده ای (گلاندولار) : داخل کانال دهانه رحم
چه چیزی باعث تغییر سلولی می شود ؟
عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV ، شایع ترین علت تغییر سلول های دهانه رحم می باشد. گاهی سلول های آلوده با HPV می توانند تبدیل به سلول های پیش سرطانی شوند. از دیگر علل موثر در تغییرات سلولی می توان به موارد زیر اشاره کرد :
- عفونت باکتریایی یا قارچی
- التهاب
- رشد تومورهای غیر سرطانی مانند پولیپ و فیبروم
در صورتی که نتایج پاپ اسمیر مثبت باشد ، چه اتفاقی می افتد ؟
معمولا در چنین شرایطی ، چکاپ های بیشتری برای بیمار در نظر گرفته خواهد شد. این چکاپ ها به شدت تغییرات سلولی نیز بستگی دارد. در برخی موارد ، نیازی به درمان نیست ؛ چرا که سلول ها خود به خود به حالت طبیعی خود بر می گردند. تست ها و درمان هایی که بعد از مثبت بودن تست پاپ اسمیر در نظر گرفته می شوند ، عبارتند از :
- انجام مجدد تست پاپ اسمیر
- تست HPV
- کولپوسکوپی. تستی که به بررسی ولو ، واژن و دهانه رحم می پردازد.
بارداری و مثبت بودن پاپ اسمیر
در صورتی که در دوران بارداری ، نتیجه تست پاپ اسمیر مثبت شود ، درمان وارد مرحله بعدی می شود و کولپوسکوپی انجام خواهد شد. اما از انجام بیوپسی خودداری می شود ؛ چرا که احتمال خونریزی بیشتر می باشد. برای آشنای بیشتر در رابطه با مراقبت های دوران بارداری میتوانید مقاله جامعی ک در همین خصوص تهیه شده است را مطالعه بفرمایید.
آیا آزمایش پاپ اسمیر خطری را به همراه دارد ؟
تست های غربالگری از جمله تست پاپ اسمیر ، می توانند نتایج کاذبی را نشان دهند. نتایج منفی کاذب ، به این معنا است که علی رغم وجود سلول های غیر طبیعی ، سرطان و یا هر گونه مورد غیر طبیعی تشخیص داده نشده است. این حالت زمانی اتفاق می افتد که نمونه کافی از بافت و یا سلول گرفته نشده باشد. نتایج مثبت کاذب ، مثبت شدن تست را اعلام می کند ، در حالی که سلول های غیر طبیعی وجود ندارد. این حالت می تواند شبیه وضعیت پیش سرطانی باشد.
رابطه جنسی قبل از تست پاپ اسمیر
در اقدامات قبل از این آزمایش از مراجعه کننده خواسته می شود که از انجام رابطه جنسی پیش از تست خودداری نماید ؛ چرا که رابطه جنسی و استفاده از محرک ها در نتیجه این تست می تواند تاثیر داشته باشد ؛ به همین علت اگر می خواهید جواب تست پاپ اسمیر شما دقیق و بدون اشتباه باشد ، لازم است قبل از انجام این آزمایش از برقراری رابطه جنسی خودداری نمایید.
آزمایش پاپ اسمیر در بارداری
در طول دوره بارداری تا هفته 24 ام شما می توانید تست پاپ اسمیر انجام دهید. دقت داشته باشید که انجام این تست هیچ تاثیری در افزایش خطر سقط جنین ندارد. بعد از زایمان ، توصیه می شود به دلیل التهاب دهانه رحم تا 12 هفته از انجام پاپ تست خودداری شود.
تست پاپ اسمیر چند روز بعد از پریود انجام می شود ؟
هر چند که انجام این آزمایش در زمان پریود نیز قابل انجام است ، اما از آنجایی که شدت خونریزی می تواند در دقت و نتیجه این تست تاثیر داشته باشد ، توصیه نمی شود. برای انکه نمونه برداری به درستی انجام شود ، پیشنهاد می شود چند روز بعد از پایان پریود برای انجام تست مراجعه شود.
آیا پاپ اسمیر درد دارد ؟
بسیاری از خانم ها نگران درد ناشی از این تست هستند ، در حالی که درد ناشی از این آزمایش کاملا طبیعی و قابل تحمل بوده و تنها مقداری سوزش و درد در حین نمونه برداری احساس می شود.
خونریزی بعد از تست پاپ اسمیر
خروج مقداری خون و لکه بینی بعد از انجام این تست طبیعی بوده و موضوع نگران کننده ای نیست ؛ تنها در صورتی که مقدار خونریزی شدید و ادامه دار باشد ، لازم است این موضوع را به اطلاع پزشک خود برسانید.
بهترین زمان برای انجام پاپ اسمیر
بهترین زمان برای انجام این تست 5 روز بعد از پایان دوره عادت ماهیانه در نظر گرفته می شود.
دکتر فرزانه درویش زاده ؛ جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی در تهران و عضو انجمن زنان و مامایی ایران و دارای بورد تخصصی لاپاراسکوپی می باشند. ایشان به عنوان بهترین متخصص هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی در استان تهران شناخته می شوند. ضمنا دکتر درویش زاده عضو انجمن FMF انگلستان و عضو کالج زیبایی زنان آمریکا نیز هستند. ایشان در زمینه جراحی های درمانی و زیبایی زنان و مشاوره و درمان ناباروری جزو پیشتازان در این عرصه می باشند.
سپاس فروان از مطالب خوب شما درباره پاپ اسمیر