فهرست مطالب
زمانی که مادر می شوید نگاهتان به زندگی تغییر می کند. عشق ورزیدنتان جنس عوض کرده و حتی در هر پلک زدنتان عشق به یک موجود تازه وارد که مدار زندگی تان را تغییر داده در وجودتان احساس می کنید. احساس ناب به کودکی که آسمان زندگی تان را آبی تر کرده و حقیقت محضی که بند بند وجودتان را درگیر نموده است. شاید اگر درباره احساستان در این لحظه بپرسند نتوانید آن را در چارچوب کلمات جا دهید. اکنون که این جوانه را در آغوش کشیده اید و مهر آن را در دل جا داده اید با بالا بردن سطح آگاهی خود انعکاس لبخند یک اتفاق شیرین در زندگی تان را به یک تجربه ماندگار تبدیل کنید. با توضیحات دکتر فرزانه درویش زاده ، جراح و متخصص زنان و زایمان و زیبایی در تهران ، در خصوص زایمان سزارین همراه باشید.
زایمان سزارین چیست؟
زایمان سزارین نوعی روش جراحی برای به دنیا آوردن نوزاد است که در آن پزشک با ایجاد برشی در شکم و رحم مادر ، نوزاد را خارج می کند. این روش معمولاً زمانی انجام می شود که زایمان طبیعی برای مادر یا نوزاد خطرناک باشد یا شرایط پزشکی خاصی وجود داشته باشد. سزارین می تواند به صورت برنامه ریزی شده قبل از شروع دردهای زایمان یا به صورت اورژانسی در هنگام بروز مشکلات حین زایمان انجام شود.
در این نوع زایمان ، مادر معمولاً تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی قرار می گیرد و تیم پزشکی شامل متخصص زنان ، بیهوشی و پرستاران روند جراحی را انجام می دهند. سزارین امروزه یکی از روش های رایج زایمان در سراسر جهان محسوب می شود و در بسیاری از موارد می تواند از بروز عوارض جدی برای مادر و نوزاد جلوگیری کند ، هرچند مانند هر عمل جراحی دیگری نیاز به مراقبت و دوره بهبودی پس از زایمان دارد.
چه زمانی پزشک سزارین را توصیه میکند؟
پزشک زمانی زایمان سزارین را توصیه می کند که زایمان طبیعی برای مادر یا نوزاد با خطر همراه باشد. برای مثال اگر جنین در وضعیت نامناسبی مانند حالت بریچ (قرار گرفتن پا یا باسن به سمت پایین) قرار گرفته باشد ، ضربان قلب جنین غیرطبیعی شود ، یا زایمان طبیعی پیشرفت نکند ، پزشک ممکن است سزارین را پیشنهاد دهد. همچنین در مواردی مانند جفت سرراهی ، جدا شدن زودرس جفت یا پیچیدن بند ناف به دور گردن جنین نیز انجام سزارین می تواند ایمن تر باشد.
علاوه بر این ، برخی شرایط مربوط به سلامت مادر نیز می تواند نیاز به سزارین را افزایش دهد. برای مثال ابتلا به بیماری هایی مانند فشار خون بالا ، دیابت بارداری کنترل نشده ، عفونت های خاص یا سابقه چندین عمل سزارین قبلی ممکن است باعث شود پزشک این روش را انتخاب کند. در چنین شرایطی هدف اصلی از انجام سزارین حفظ سلامت مادر و نوزاد و کاهش خطرات احتمالی در زمان زایمان است.
انواع سزارین
زایمان سزارین به طور کلی به دو نوع سزارین برنامه ریزی شده و سزارین اورژانسی تقسیم می شود. سزارین برنامه ریزی شده زمانی انجام می شود که پزشک از قبل تشخیص دهد زایمان طبیعی ممکن است برای مادر یا نوزاد خطرناک باشد. در این شرایط ، تاریخ مشخصی برای انجام عمل تعیین می شود. مواردی مانند قرارگیری نامناسب جنین ، جفت سرراهی ، بارداری چند قلویی ، یا سابقه سزارین های قبلی از جمله دلایلی هستند که ممکن است باعث برنامه ریزی برای سزارین شوند.
در مقابل ، سزارین اورژانسی زمانی انجام می شود که در حین بارداری یا هنگام شروع زایمان مشکلات غیرمنتظره ای به وجود آید و ادامه زایمان طبیعی خطرناک شود. برای مثال کاهش ناگهانی ضربان قلب جنین ، پیشرفت نکردن روند زایمان ، خونریزی شدید یا بروز مشکلات جدی برای مادر از جمله شرایطی هستند که نیاز به سزارین فوری دارند. در این موارد تیم پزشکی باید در کوتاه ترین زمان ممکن اقدام کند تا از سلامت مادر و نوزاد محافظت شود.
زایمان سزارین در چه مواردی انجام می شود ؟
برخی دلایلی که باعث می شود دکتر فرزانه درویش زاده ، متخصص زنان و زایمان تهران ؛ سزارین را به عنوان گزینه امن تر برای زایمان انتخاب نماید ، شامل موارد زیر می باشد :
- درد زایمان به شکل طبیعی پیشرفت نکند. در این شرایط انقباض ها به اندازه ای نیست که بتواند گردن رحم را برای خارج نمودن کودک از واژن به اندازه کافی باز کند.
- بند ناف پیچ خورده یا فشرده شده و مانیتورینگ جنین ، ضربان قلب ناهنجار را نشان دهد.
- مادر دوقلو باردار بوده و نتواند زایمان طبیعی انجام دهد. اگر نوزادان زود به دنیا بیایند یا در داخل رحم در موقعیت خوبی قرار نداشته یا مشکل دیگری وجود داشته باشد نیز زایمان سزارین توصیه می شود. احتمال زایمان با روش سزارین با بالاتر رفتن تعداد نوزادان بیشتر می شود.
- مشکلی در جفت وجود داشته باشد.
- نوزاد بسیار بزرگ باشد.
- نوزاد در حالت بریچ قرار داشته باشد.
- مادر به بیماری مبتلا باشد که زایمان طبیعی برای او یک تهدید به شمار آید. برای مثال اگر مادر به تبخال تناسلی مبتلا بوده یا از بیماری قلبی یا مغزی خاصی رنج ببرد ، زایمان به صورت سزارین برای او توصیه خواهد شد.
اقدامات قبل از زایمان سزارین
- برای انجام این زایمان اقدامات قبل از سزارین انجام می شود. یک لاین IV در رگ بازو یا دست بیمار قرار داده می شود. به این ترتیب مایعات و داروها را می توان در طول جراحی به بدن منتقل نمود. ناف شستشو داده شده و موهای ناحیه شرمگاهی تراشیده می شود.
- لوله سوند در پیشابراه قرار داده می شود تا ادرار از مثانه تخلیه گردد. خالی کردن مثانه قبل از جراحی احتمال آسیب دیدگی آن را در طول عملیات کاهش می دهد.
- ساق های ماساژ در اطراف ساق پای بیمار قرار داده می شود تا خطر ترومبوز وریدی عمیق (DVT) در طول جراحی کاهش پیدا کند. این ساق ها به طور دوره ای با هوا پر می شوند تا جریان خون در رگ ها را تحریک کرده و خطر شکل گیری لخته را کاهش دهد.
زایمان سزارین چگونه انجام می شود ؟
یک برش در سراسر پوست و دیواره شکم ایجاد می گردد. این برش یا به شکل عرضی بوده یا به صورت افقی ایجاد می شود. عضله شکم جدا می شود ولی گاهی برش داده نخواهد شد. برش دیگری در دیواره رحم ایجاد می گردد. این برش نیز می تواند به شکل عرضی یا افقی باشد. کودک از میان این برش ها بیرون کشیده می شود و بند ناف نیز بریده می شود. پزشک جفت را از رحم خارج نموده و با بخیه های جذبی برش ها را می بندد و از نخ های جراحی ، منگنه های جراحی یا چسب های مخصوص جراحی یا ترکیبی از آنها برای بستن پوست شکم استفاده می نماید. چند روز بعد از جراحی این بخیه ها برداشته می شوند. البته بیشتر آنها جذبی بوده و نیازی به کشیده شدن ندارند.
اقدامات بعد از سزارین
- اگر در طول جراحی بیهوش نشده باشید بلافاصله بعد از زایمان می توانید کودکتان را در آغوش بگیرید. پزشک فشار خون ، ضربان نبض ، سرعت تنفس ، مقدار خونریزی و وضعیت شکم شما به طور مرتب کنترل می نماید. اگر قصد دارید به کودکتان شیر بدهید قبل از جراحی حتماً پزشک را در جریان بگذارید. اگر شرایط شما و کودتان خوب باشد می توانید در کوتاه ترین فاصله بعد از زایمان به او شیر بدهید.
- در طول چند ساعت بعد از زایمان با کمک پرستار از تخت بلند می شوید. بعد از جراحی سوند از بدن شما جدا می شود و تا زمانی که بتوانید بخورید و بنوشید غذا رسانی به بدن از طریق IV انجام خواهد شد.
- برش ها در چند روز اول بعد از جراحی دردناک هستند و جراح داروهایی را برای کنترل درد تجویز خواهد کرد. استفاده از پد گرم نیز در کاهش درد موثر است. طول مدت بستری شدن در بیمارستان به دلیل زایمان سزارین و سرعت ریکاوری بستگی دارد. وقتی به منزل بازگشتید سطح فعالیت های خود را محدود کنید. پزشک دستورالعمل های لازم در این خصوص را در اختیارتان قرار خواهد داد.
مراقبت های بعد از زایمان سزارین
بهبود شکم به چند هفته زمان نیاز دارد. در طول دوره ریکاوری گرفتگی خفیف خصوصاً در زمان شیردهی را احساس خواهید کرد. به مدت 4 تا 6 هفته خونریزی و تخلیه ترشحات ادامه داشته و با لخته همراه خواهد بود. بی حسی و درد در برش ها نیز تجربه دیگری است که در این دوره خواهید داشت. برای پیشگیری از عفونت تا چند هفته هیچ چیزی در واژن قرار ندهید و مقاربت نداشته باشید. به بدنتان اجازه بدهید تا بهبود پیدا کند. دکتر فرزانه درویش زاده ، دکتر زنان و زایمان خوب در تهران ، تمامی نکات لازم بعد از زایمان را به مادران عزیز توضیح خواهند داد ، در صورت نیاز برای انجام زایمان سزارین در تهران ، می توانید به دکتر درویش زاده مراجعه نمایید.
اگر قبلاً زایمان سزارین داشته باشیم برای بارداری های بعدی هم باید با همین روش زایمان کنیم ؟
اگر قبلاً تجربه زایمان سزارین داشته اید ، می توانید این بار زایمان خود را به طور طبیعی انجام دهید. تصمیم گیری برای نوع زایمان به فاکتورهایی از قبیل نوع برش استفاده شده در سزارین قبلی ، تعداد زایمان های سزارین قبلی ، عدم ابتلا به بیماری که زایمان طبیعی برای آن یک تهدید به شمار آید و نیز بیمارستانی که قرار است وضع حمل را در آن انجام دهید وابسته است.
چه نوع بیهوشی در زایمان سزارین استفاده می شود ؟
گزینه های بیهوشی مختلفی جهت استفاده در فرایند زایمان موجود می باشند :
- بلوک اپیدورال که در آن با تزریق در ستون فقرات در پایین کمر ، نیم تنه پایین بدن بی حس می شود. گاهی یک لوله کوچک در این فضا وارد می شود تا در صورت نیاز بتوان داروی بیشتری را تزریق نمود.
- بلوک اسپاینال که در آن به همان روش فوق ، نیم تنه پایینی بدن بی حس می شود و تنها تفاوت آن این است که در این روش دارو مستقیماً در مایع نخاع تزریق می گردد.
- روش ترکیبی بلوک اسپاینال و اپیدورال
- بیهوشی عمومی. در صورتی که بیهوشی عمومی برای انجام جراحی استفاده شود بیمار در تمام طول جراحی در حالت خواب کامل خواهد بود.
نوع بیهوشی به فاکتورهای متعددی از قبیل سلامت مادر ، سلامت نوزاد و علت انجام جراحی سزارین در تهران با دکتر درویش زاده ، وابسته است. متخصص بیهوشی در خصوص معایب و مزایای هر روش توضیحاتی را در اختیار بیمار قرار داده و نهایتاً بهترین گزینه را انتخاب می کند.
آیا مادر می تواند خود درخواست زایمان سزارین را بدهد ؟
برخی زنان علیرغم اینکه می توانند وضع حمل خود را به طور طبیعی انجام دهند به دلیل ترس یا اضطراب از زایمان طبیعی درخواست می کنند تا زایمان آنها به روش سزارین انجام شود. زایمان سزارین نقاط ضعفی از قبیل دوره ریکاوری طولانی تر در مقایسه با زایمان طبیعی را دارا است. به علاوه هر قدر تعداد زایمان های سزارین شما بیشتر باشد ، احتمال بروز خطر در بارداری های بعدی بیشتر خواهد شد.
درد زایمان سزارین چگونه است ؟
نوع ، شدت و طول مدت درد بعد از زایمان سزارین در افراد مختلف متفاوت است. در برخی این درد در زمان کوتاهی فروکش کرده و در برخی دیگر طولانی تر می شود. برای کنترل درد از داروهای تجویز شده توسط بهترین متخصص زنان و زایمان تهران و پدهای گرم استفاده کنید. انتخاب موقعیت قرار گرفتن بدن در زمان شیردهی نیز می تواند در کاهش فشار بر روی ناحیه جراحی تاثیر گذار بوده و باعث مدیریت بهتر درد شود.
دکتر فرزانه درویش زاده ؛ جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی در تهران و عضو انجمن زنان و مامایی ایران و دارای بورد تخصصی لاپاراسکوپی می باشند. ایشان به عنوان بهترین متخصص هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی در استان تهران شناخته می شوند. ضمنا دکتر درویش زاده عضو انجمن FMF انگلستان و عضو کالج زیبایی زنان آمریکا نیز هستند. ایشان در زمینه جراحی های درمانی و زیبایی زنان و مشاوره و درمان ناباروری جزو پیشتازان در این عرصه می باشند.
